Chirurgie

Brüche

Während einfache Brüche auch durch Schienen mit einem Splint behandelt werden können, können auch Komplikationen vorkommen, die eine Operation erfordern.

Diagnose

Der Bruch kann unter Examine Patient » Check Fracture untersucht werden.

Einfache Fraktur (simple fracture)
Chirurgische Fraktur (compound fracture/comminuted fracture)

Behandlung

Einfache Fraktur

Lidocain oder Morphin verabreichen (Schmerzunterdrückung)
geschlossene Reduktion durchführen (perform closed reduction)

Chirurgische Fraktur

Beim Operieren ist es wichtig, den Patienten betäubt zu halten. Etomidat muss daher für die Dauer der Operation alle 40 Sekunden erneut angewandt werden. Ansonsten führen die starken Schmerzen dazu, dass der Patient nicht aus der Bewusstlosigkeit aufwachen kann.

falls noch bei Bewusstsein, Patienten mit Lorazepam sedieren
allgemeine Anästhesie mit Etomidat, alle 40 Sekunden neue Gabe
Inzision (Einschnitt) mit Skalpel vornehmen
mit Retraktor die Fraktur offen legen
- mehrfacher Bruch (compound fracture): Wunde mit 250 ml Salzlösung befeuchten
- Splitterbruch (comminuted fracture): Wunde mit Klemme offenhalten
offene Reduktion mit einer Knochenplatte (bone plate) durchführen
Flumazenil verabreichen um dem Effekt vom Lorazepam entgegenzuwirken
Patienten aufwecken, zum Beispiel mit Ammoniumcarbonat